摘 要：目的：探讨晨起空腹运动对2型糖尿病患者血糖的影响。方法：选取40例2型糖尿病患者，将其随机的分为两组：观察组20例和对照组20例。其中，我们对观察组中受试者进行晨起空腹运动的干预，每次30分钟，每周运动3次，并对受试者运动前后的血糖进行测量记录，共进行5个月即60次的晨起空腹运动。对照组则不进行任何干预，与观察组受试者检测血糖的同时进行血糖测量记录。结果：在观察组进行晨起空腹运动后，其平均血糖6.31mmol/L明显高于对照组的6.02mmol/L，且男性患者的血糖的6.29 mmol/L相比于对照组的5.97 mmol/L升高5.36%，女性患者的血糖的6.41 mmol/L相比于对照组的5.85 mmol/L升高9.57%，具有统计学意义（P<0.05）。同时患者未出现低血糖不良症状出现。结论：晨起空腹运动会导致糖尿病患者的血糖升高，并不出现低血糖症状，因此不建议2型糖尿病患者进行晨起空腹运动。
关键词：空腹运动 2型糖尿病 血糖
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，近年来，随着我国经济发展，人们在饮食上的热量摄入增多，而缺乏运动锻炼，致使我国糖尿病的患病率逐步上升。患者的主要表现为持续的高血糖状态、尿糖呈阳性和糖耐量降低【1】。其中，2型糖尿病约占整个糖尿病发病率的95%以上。由于2型糖尿病的主要特征是外周组织对胰岛素的抵抗及胰岛素分泌不全，而有关研究数据表明，适当的运动可以有效的提高外周组织对胰岛素的敏感性，从而改善糖代谢的紊乱【2】。合理的运动可以有效的控制糖尿病患者的发病率，有助于糖尿病的治疗，但是不适当的运动存在潜在的风险，较大的运动强度则有可能导致低血糖现象的出现。临床上，一般建议糖尿病患者选择在餐后的1~2小时后进行科学合理的运动。但有调查数据表明：31.6%的患者选择晨起空腹运动，39%的患者选择不定时的运动，仅有26.3%的患者选择餐后进行运动【3】。因此，本文将探讨晨起空腹运动对2型糖尿病患者血糖的影响。现总结如下：
一、资料与方法
（一）临床资料
选取某院2014年3月-11月于门诊就诊接受口服降糖药物治疗且自愿参加的2型糖尿患者40例，其中男性26例，女14例；患者年龄为26~76岁，平均年龄为43.26岁；体重指数17.9~32，平均体重指数25.36。排除标准：1型糖尿病，糖尿病肾病肾衰，肝肾功能不全，严重高血压疾病，心血管疾病，手术、外伤、感染等活动受限者，以免在运动的过程中出现意外。我们采用随机分组法，将其分为两组：观察组20例和对照组20例。其中观察组中男性患者12例，女性患者8例；患者年龄29~76岁，平均年龄45.34岁；体重指数17.9~29，平均体重指数23.45。对照组中男性患者14例，女性患者6例；患者年龄26~70岁，平均年龄43.75岁；体重指数18~32，平均体重指数25.21。两组患者之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）。
（二）方法
对照组受试者不进行任何干预，对于观察组受试者进行晨起的空腹运动，具体方式如下：
每周选择3天对受试者进行晨起空腹运动；受试者在运动前需空腹过夜，禁食大于8小时；晨起后除可少量饮水外，禁止其他一切进食，禁止吸烟、饮酒等；运动开始前，运用血糖仪对患者进行血糖检测；运动主要以散步为主，散步速度为每分钟70步左右，每次坚持1小时左右；运动完成的半小时后，对受试者的血糖进行检测，同时观察受试者运动过程中及运动完成后的不良反应：出汗、头晕、心慌、饥饿等症状；整个观察为期5个月即60次的晨起空腹运动。
（三）统计学处理
本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
二、结果
（一）两组患者运动前的各项指标分析
两组受试者在观察组进行空腹运动前的男女受试者数量，平均年龄，体重指数以及血糖指标上的差异无统计学意义（P>0.05）,如表一所示：
表一 两组患者运动前的各项指标分析
| 组别 | 男性（例） | 女性（例） | 平均年龄 | 平均BMI | FPG（mmol/L） |
| 观察组 | 12 | 8 | 45.34 | 23.45 | 5.92 |
| 对照组 | 14 | 6 | 43.75 | 25.21 | 6.02 |
| P | 0.78 | 0.84 | 0.573 | 0.684 | 0.654 |
观察组进行了晨起空腹运动后，其平均血糖为6.31mmol/L，明显高于对照组6.02mmol/L，平均升高了4.81%。同时，运动后观察组中男性患者的血糖为6.29 mmol/L，相比于对照组的5.97 mmol/L升高5.36%，女性患者的血糖为6.41 mmol/L，相比于对照组的5.85 mmol/L升高9.57%，且具有统计学意义（P<0.05）。而经过60次的晨起空腹运动后，并无患者出现低血糖类不良反应症状。如表二所示：
表二 两组患者运动后的对比分析
| 组别 | 男性FPG（mmol/L） |
女性FPG (mmol/L) |
平均FPG（mmol/L） | 不良反应（例） |
| 观察组 | 6.29 | 6.41 | 6.31 | 0 |
| 对照组 | 5.97 | 5.85 | 6.02 | 0 |
| P | 0.0087 | 0.0089 | 0.0096 | - |
三、讨论
各项实践证明，运动有助于改善胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，利于血糖的控制。对于2型糖尿病患者的综合治疗中，运动是不可缺少的基本组成部分。而运动时间则应该安排在餐后的1~2小时，但实际生活中，我们发现晨练已成为许多人锻炼身体的一种方式。因此，本次研究主要是探讨晨起空腹运动对2型糖尿病患者血糖的影响。
通过此次研究发现，20例进行晨起空腹运动的患者，其血糖值均有显著上升，平均升高4.81%，最高者甚至升高20.25%，同时发现女性患者升高的趋势更为明显，并且所有患者均无低血糖类不良症状的发生。有学者认为，晨起空腹时血糖较低，认为进行运动后会发生低血糖现象，然而本次研究发现，经过60次的晨起空腹运动，并无患者出现低血糖现象。同时许多学者认为导致患者运动后高血糖最重要的因素是运动前患者的血糖偏高【4】，然而在此次的研究中发现，运动前血糖较低的患者，在进行运动后血糖升高的可能性更大。目前，针对晨起空腹运动导致血糖升高的现象，大多数临床认为，晨起时体内如胰高糖素、皮质醇、生长激素等升高血糖的激素处于高峰状态，同时，运动会导致交感神经兴奋，从而使得上述激素水平进一步增加，致使肝糖异生增加、糖原分解增加，其分解的葡萄糖远远超过运动时肌肉组织对葡萄糖的消耗，从而使得患者整体血糖水平升高【5】。
综上所述，2型糖尿病患者普遍体质较弱，不能因为个人喜好或追随潮流而进行晨起空腹运动，否则可能会导致病情加重，增加2型糖尿病及其并发症的发病率。特别是对于血糖控制较好的女性患者，应该尽量避免选择空腹时进行运动。
参考文献：
[1]王宁,孙玉梅,刘志英,晨起空腹运动对2型糖尿病患者血糖的影响[J].中华保健医学杂志,2011,(6).
[2]庞浩,刘祥准,. 运动对老年2型糖尿病患者的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2014,(4).
[3]吴明方. 2型糖尿病患者的运动处方[J]. 现代康复,2001,(15).
[4]徐国琴,林文弢,杜晓燕,夏燕.运动疗法对2型糖尿病患者血糖的影响[J]. 中国运动医学杂志,2002,03:284-286+277.
[5]肖卉,王建华,张誉文,田园.运动对中老年糖尿病患者血糖及血压的影响[J]. 天津医药,2010,10:843-845.
